为了帮助2021年临床考生们顺利通过实践技能考试,网校老师准备了实践技能第一站病史采集模板、评分标准及应试要求,希望对各位考生能顺利通过考试有所帮助。
病史采集试题编号:38
简要病史,男,18岁,肉眼血尿1周,少尿2天,门诊就诊。 |
要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上 |
时间:11分钟 |
评分标准 | 总分15分 |
一、问诊内容 | 13分 | |
(一)现病史 | 10 | |
1.根据主诉及相关鉴别询问 | | |
(1)发病诱因,有无感染、外伤、剧烈运动、泌尿道器械检查、服用药物 | | 1分 |
(2)血尿:具体尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性还是持续性,加重或缓解因素 | | 2分 |
(3)少尿:具体尿量 | | 1分 |
(4)伴随症状:尿中有无泡沫,有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难 | | 1分 |
有无发热、咯血、腰痛、皮疹、关节痛、有无其他部位出血,有无恶心,呕吐、水肿、心悸、呼吸困难 | | 2分 |
2.诊疗经过 | | |
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超 | | 1分 |
(2)治疗情况:是否用过利尿剂及止血药治疗,疗效如何 | | 1分 |
3.一般情况 | | |
发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况 | | 1分 |
(二)其他相关病史 | 3 | |
1.有无药物过敏史 | | 0.5分 |
2.与该病有关的其他病史;有无高血压、肝病、肾病及尿路结石病史,有无出血性疾病及结缔组织病史,有无手术、外伤史。有无肾脏疾病家族史 | | 2.5分 |
二、问诊技巧-注意此处是判卷老师给予分数,答题时不用写 | 2分 | |
(一)条理性强,能抓住重点 | | 1分 |
(二)能够围绕病情询问 | | 1分 |
1.总结病史采集模板:
![](https://www.med66.com/upload/snapshotimages/2021/04/SA2RUNTX7VG67AHVWCSK6D3QUI.png)
2.备考策略:考试时间有限,需要对上述模板熟悉,考试时才能工整整齐写完整。
3.应试要求:
①从主诉开始,紧密围绕病情询问;
②注意系统性、目的性(重点明确、层次清晰),三思做答;
③卷面整洁,文字工整,无无错别字;
④答错不扣分,漏答不得分,答对采分点即得分。
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