冠心病是全国临床执业医师考试的重难点之一,为了帮助广大考生顺利掌握这个考点,医学教育网老师专业总结了具体的知识点,赶紧收藏吧!
1.变异型心绞痛特点
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2.心绞痛发作性胸痛的特点
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3.心绞痛的药物治疗
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4.胸前导联--电路连接方式
导联 | 位置 |
V1 | 胸骨右缘4肋间隙 |
V2 | 胸骨左缘4肋间隙 |
V3 | V2与V4的中点 |
V4 | 左锁骨中线与5肋间隙交点 |
V5 | V4水平与腋前线交点 |
V6 | V4水平与腋中线交点 |
胸前导联--电路连接方式
胸前导联——反映水平面情况:前间壁:V1~3;前壁:V2~5;前侧壁:V4~6;广泛前壁:V1~6;后壁:V7~9;右室:V3R~V6R
5.急性心梗心肌酶
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6.心绞痛与心梗的鉴别
心绞痛与心梗鉴别
| 心绞痛 | 急性心梗 |
胸痛 ①诱因 ②部位 ③性质 ④时限 ⑤发作频率 ⑥硝酸甘油疗效 | 劳力、情绪、受寒、饱食等 胸骨之后 压榨性或窒息性 短(1~5分钟或15分钟以内) 频繁发作 显著缓解 | 不常有 相同 剧烈 >30分钟 不频繁 较差 |
气喘 | 极少 | 可有 |
心肌酶 | 阴性 | 阳性 |
心电图 | 暂时性ST-T改变 | 特征性和动态性改变 |
发热 | 无 | 有 |
外周血白细胞 | 正常 | 升高 |
7.急性心梗的治疗
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溶栓治疗的绝对禁忌证:
①严重出血风险;
②颅内出血性或性质不明的卒中史;
③6个月内缺血性卒中史;
④中枢神经系统损伤或肿瘤;
⑤2~4周内严重创伤/大手术/头部外伤史;
⑥胃肠道出血史;
⑦明确的出血性疾病;
⑧主动脉夹层;
⑨24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺(如肝活检、腰穿等)。
相对禁忌证:
①一般出血风险;
②6个月内TIA发作史;
③口服抗凝药;
④妊娠或产后未超过1周;
⑤未能控制的高血压(>180/110mmHg);
⑥严重肝病;
⑦感染性心内膜炎;
⑧活动期消化性溃疡;
⑨长时间(超过10分钟)或创伤性胸外按压。
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