考点：肾结核
题眼：“左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常”
题目：左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下一步治疗方案为
A.继续抗结核治疗
B.加强支持疗法
C.左肾切除术
D.右肾造瘘术
E.对症治疗
答案：C
知识点链接：
肾结核治疗：
（1）保守治疗：首先采取抗结核治疗，抗结核治疗首选HRZ。
（2）手术治疗：
1）保留肾组织的肾结核手术
①局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿，与肾集合系统不相通——结核病灶清除术。
②与肾盂相通，但病灶局限在病肾一极——肾部分切除术。
2）肾切除术
①肾结核破坏严重，而对侧肾正常——切除患肾。
②双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态，另一侧病变较轻——择期切除严重侧。
③肾结核对侧肾积水
积水肾代偿尚好者——切除无功能肾，以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因；
积水肾功能代偿不良——先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能的患肾。
3）肾造瘘术：
适用于——晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症，不能接受结核肾切除者。先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除术。
