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心力衰竭的概述【临床执业医师核心考点】

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心力衰竭是一种由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血功能受损,而不能维持足够的心排血量满足组织代谢需求和(或)心腔内压力升高的一种病理生理状态。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

心力衰竭的基本病因包括心肌收缩力减弱、后负荷增加、前负荷增加和心室充盈障碍。心肌损害如心肌炎心肌病冠心病可导致心肌收缩力减弱。前负荷增加主要是指心室血量过多,可能由于机体本身血量增多(如甲亢)或异常结构导致(如瓣膜反流、间隔缺损)。后负荷增加则是阻力过大,可能由于出口狭窄(如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄)或血压升高(如高血压)引起。

心力衰竭的诱因包括感染、心律失常、治疗不当等。呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。心律失常如心房颤动和治疗不当如洋地黄用量不当、药物不当使用等也可能导致心力衰竭。心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭、急性心力衰竭和慢性心力衰竭等类型。此外,心力衰竭还可根据射血分数和排血量的不同分为不同类型。

心力衰竭的病理生理过程中,心脏会通过代偿机制来维持功能。代偿机制包括心肌肥厚、心率增加、Frank-Starling机制和神经体液机制等。心室重构是心力衰竭发生发展的基本机制,包括心室反应性肥大和扩张,心肌细胞和细胞外基质的变化。

在临床上,心力衰竭可根据Killip和纽约分级进行评估。Killip分级包括Ⅰ级至Ⅳ级,用于评估急性心梗患者的心力衰竭程度。纽约分级则包括Ⅰ至Ⅳ级,适用于慢性单纯左心衰竭、射血分数降低的心力衰竭患者。此外,根据心力衰竭的阶段,可分为阶段A至阶段D,包括前心衰阶段、前临床心衰阶段、临床心衰阶段和难治性终末期心衰阶段。

综上所述,心力衰竭是一种常见的心血管疾病,了解其病因、诱因、类型和病理生理过程对于临床诊断和治疗至关重要。通过评估分级,可以更好地了解患者的病情和预后,为个体化治疗提供指导。

【单选题】下列关于心力衰竭分类错误的是

A.左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

B.急性心力衰竭、慢性心力衰竭

C.收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭

D.低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭

E.急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭

正确答案:E

答案解析

分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭,没有亚急性心力衰竭之说。

上述规定即体现了该内容。

 临床执业医师《核心考点随身听》

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