胸膜摩擦音是由于脏层和壁层胸膜在呼吸过程中相互摩擦产生的声音。这种声音通常出现在胸膜炎、肺结核或恶性肿瘤侵犯胸膜等情况下。辨别胸膜摩擦音时，可以参考以下几个要点：
1. 声音特点：胸膜摩擦音是一种类似皮革摩擦的声音，有时被描述为“嘎吱”声，听起来比较粗糙且尖锐。
2. 出现时机：这种声音通常在吸气和呼气的两个阶段都能听到，尤其是在深呼吸时更为明显。但有些情况下可能只在吸气末或呼气初出现。
3. 部位定位：胸膜摩擦音多发生在肺下部及前侧胸部区域，因为这些部位的活动度较大，在呼吸过程中更容易产生摩擦。但是具体位置会根据病变的具体分布而有所不同。
4. 与心音区分：要注意将胸膜摩擦音和心脏杂音区分开来。如果听到的声音随着心跳节奏出现，则更可能是心脏来源而不是胸膜摩擦音。
5. 变动性观察：让患者变换体位（如坐起、侧卧）或进行屏气动作，观察声音的变化情况。有时改变姿势后声音会变得更加清晰或者消失不见，这有助于确定是否为真正的胸膜摩擦音。

临床实践中，结合患者的病史和其他检查结果综合判断非常重要。如果怀疑有胸膜炎症等情况存在，应及时进一步做相关辅助检查以明确诊断。