诊断肝性脑病的关键指标主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：患者可能出现意识障碍、行为异常、睡眠模式改变、认知功能下降等症状。随着病情进展，可出现定向力障碍、昏迷等严重症状。
2. 肝功能损害的证据：如血清胆红素升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长等肝功能指标异常，提示肝脏存在明显损伤或衰竭。
3. 排除其他原因导致的精神神经症状：需要通过详细询问病史及体格检查，并结合相关辅助检查（如脑电图、头颅CT或MRI等），排除颅内病变、代谢性疾病、药物中毒等因素引起的类似表现。
4. 血氨水平升高：血中氨浓度增高是肝性脑病的重要标志之一，但并非所有患者都会出现明显升高的情况，且某些非肝源性疾病也可能引起高氨血症。
5. 神经心理测试异常：通过特定的心理评估工具检测患者的注意力、记忆力、计算能力等方面的变化，对于早期识别轻度或亚临床型肝性脑病具有重要意义。
综上所述，在诊断肝性脑病时应综合考虑上述各项指标，并结合患者的具体情况做出判断。
