血尿是临床上常见的症状，指的是尿液中红细胞数量异常增多。对于血尿的初步诊断，一般需要进行以下几个步骤：
1. 详细询问病史和体格检查 首先要了解患者的基本信息，包括年龄、性别等，以及血尿出现的时间、颜色变化（如肉眼血尿或镜下血尿）、是否有疼痛感及疼痛部位等情况。同时注意是否伴有其他症状如发热、腰痛、排尿困难等，并进行必要的体格检查。
2. 尿常规和尿沉渣显微镜检 通过尿常规可以初步判断是否存在血尿及其程度，而尿沉渣显微镜检则能进一步观察红细胞形态，有助于区分肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿。此外，还需注意是否有白细胞、管型等异常成分出现。
3. 影像学检查 根据患者具体情况选择合适的影像学方法，如B超、CT、MRI等，以了解泌尿系统结构有无明显病变，特别是肿瘤、结石等情况。
4. 血液生化检测 检查肾功能指标（如肌酐、尿素氮）、凝血功能等相关项目，排除肾脏疾病或其他全身性疾病导致的血尿可能性。
5. 肾脏穿刺活检 对于持续性或原因不明的血尿患者，在必要时可考虑进行肾脏穿刺活检以明确诊断。
6. 其他特殊检查 如必要时还可以做膀胱镜、逆行性肾盂造影等进一步排查病因。

总之，针对血尿的初步诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查及影像学资料综合分析判断。在具体操作过程中应遵循个体化原则，并密切随访病情变化。