在进行肝硬化的超声检查时，医生需要注意以下几个方面：
1. 观察肝脏形态和大小：肝硬化患者的肝脏可能会出现体积缩小、边缘变钝等变化。同时，观察肝脏表面是否光滑或有结节形成。
2. 检查实质回声：肝硬化患者常表现为实质回声增强且分布不均匀。需要与脂肪肝等其他疾病相鉴别。
3. 门静脉系统评估：注意测量门静脉主干及其分支的内径，观察有无扩张及血流情况；同时检查脾脏大小和形态变化，因为脾大是肝硬化常见的并发症之一。
4. 胆囊壁改变：部分患者可出现胆囊壁水肿增厚现象（“双边征”），这也是诊断肝硬化的参考指标之一。
5. 血管结构清晰度：随着病情进展，肝脏内血管结构可能会变得模糊不清。这有助于判断病变程度。
6. 有无腹水及胸腔积液：超声检查可以发现少量至大量腹水的存在，并可评估其性质；此外还需注意是否存在胸腔积液等情况。
7. 肝脏肿瘤筛查：对于肝硬化患者而言，定期进行肝脏肿瘤的筛查非常重要。需仔细观察是否有新生物形成及其特征。
8. 操作规范性：确保超声探头放置正确、压力适中，并且全面覆盖整个检查区域，以获得准确可靠的图像信息。

以上就是在对肝硬化患者实施超声检查过程中需要注意的主要内容。医生应结合临床资料和其他辅助检查结果综合分析，以便做出正确的诊断和治疗建议。