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如何诊断神经性厌食症?

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神经性厌食症(Anorexia Nervosa)是一种以极端减肥、对体重增加的恐惧和对体型或体重的扭曲认知为特征的精神障碍。其诊断主要依赖于临床评估,包括详细的病史采集、体格检查以及心理评估等。以下是诊断时需要考虑的主要方面:
1. 病史:医生会详细询问患者的饮食习惯、体重变化历史、对身体形象的看法及是否采取了极端的减肥措施(如过度运动或使用泻药)。同时也会关注患者是否有其他精神健康问题的历史,比如抑郁障碍或者焦虑障碍。
2. 体格检查:通过测量身高、体重来计算体质指数(BMI),评估营养状况。此外还需注意有无因长期节食导致的相关生理改变,例如骨密度降低、皮肤干燥等。
3. 心理评估:使用标准化的心理问卷或工具对患者进行心理状态的评估,了解其对于食物和体型的态度,并筛查可能存在的共病情况如抑郁症强迫症等。
4. 实验室检测:虽然没有特异性的化验指标可以确诊神经性厌食症,但为了排除其他可能导致体重减轻的原因(如甲状腺功能亢进),医生可能会建议做一些常规的血液检查或内分泌系统的评估。

根据美国精神医学学会发布的《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)标准,若患者满足以下条件,则可被诊断为神经性厌食症:
- 有意限制能量摄入导致显著低于正常体重范围;
- 强烈的恐惧增重或变胖,即使体重过低仍持续存在这种担忧;
- 对自己身体形象的认知异常,过分重视体型和体重对自己自尊的影响。

需要注意的是,在实际操作中,医生会结合上述多个方面的信息综合判断,并给予个性化的治疗建议。
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