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X线如何区分张力性气胸?

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X线检查是诊断张力性气胸的重要手段之一。在胸部X线片上,张力性气胸的表现有以下几个特点:
1. 患侧肺组织受压明显缩小或完全不显影,这是因为大量气体进入胸膜腔导致肺组织萎陷。
2. 纵隔向健侧移位,这是由于患侧胸腔内压力增高,将心脏、大血管等纵隔结构推向对侧。
3. 患侧膈肌位置下移或消失不见,因为气胸使胸腔内压力增加,导致膈肌被压低或者轮廓模糊不清。
4. 可见皮下及纵隔气肿现象,在严重情况下,气体可沿组织间隙扩散至颈部、面部等部位。

需要注意的是,张力性气胸是一种紧急情况,病情进展迅速,当出现上述影像学改变时应高度怀疑该病,并结合临床症状如呼吸困难、胸痛等进行综合判断。在实际操作中,医生还需与其他类型的气胸(如闭合性、开放性)相鉴别。
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