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诊断感染性心内膜炎的关键检查有哪些?

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诊断感染性心内膜炎(Infective Endocarditis, IE)的关键检查主要包括以下几个方面:
1. 血培养:血培养是诊断IE最直接的证据,可以明确致病微生物。通常需要在不同时间点采集2-3组血液样本进行需氧和厌氧培养。
2. 超声心动图:包括经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)。经食管超声心动图对检测赘生物、瓣膜破坏及脓肿等有更高的敏感性和特异性,是诊断IE的重要工具。当临床怀疑IE但TTE结果阴性时,应进一步行TEE检查。
3. 血常规:可以发现白细胞计数增多或核左移现象,提示体内存在炎症反应。
4. C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)测定:这两项指标在活动期感染性疾病中往往升高,有助于判断病情活跃程度。
5. 其他相关检查:如心电图、胸部X线片等可辅助诊断。对于复杂病例或特殊类型IE患者,可能还需要进行心脏CT、MRI等影像学检查以及血生化检测等。

综上所述,结合患者的临床表现和上述关键检查结果,可以提高感染性心内膜炎的确诊率。
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