手术治疗颅内肿瘤的适应症主要包括以下几个方面：
1. 肿瘤位置适合手术切除：对于位于大脑非功能区，或者与重要结构有足够距离的肿瘤，可以通过手术安全地进行全切或大部分切除。
2. 明确病理诊断需求：当影像学检查无法确定肿瘤性质时，需要通过手术取活检以明确病理类型，指导后续治疗方案的选择。
3. 肿瘤生长迅速或出现症状加重：如果患者近期出现了新的神经系统症状（如头痛、呕吐、视力下降等），或者原有症状明显恶化，并且怀疑与颅内压增高有关，则应考虑及时手术干预减轻压迫。
4. 恶性肿瘤的治疗：对于已确诊为恶性脑肿瘤的病人，手术可以作为综合治疗的一部分，以尽可能地减少肿瘤负荷，提高放疗和化疗的效果。
5. 颅高压症状明显且药物控制不佳：当患者出现严重的颅内压增高表现（如持续性头痛、意识障碍等），并且通过脱水剂等保守治疗方法效果不理想时，手术减压可能是必要的选择。
6. 肿瘤复发或残留需要再次处理：对于初次手术后仍有残余病灶或者术后一段时间内肿瘤复发的情况，根据具体病情可能需要再次进行手术切除。

总之，在决定是否采取手术治疗颅内肿瘤时，医生会综合考虑患者的具体情况、肿瘤的类型和位置以及预期的风险与收益。