在使用β-内酰胺类抗生素时，需要注意的不良反应主要包括：
1. 过敏反应：这是最常见的一类不良反应，可以表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、过敏性休克等。其中，青霉素和头孢菌素是引起过敏反应的主要药物。
2. 消化系统症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，在使用β-内酰胺类抗生素时较为常见。这些症状通常在停药后可自行缓解。
3. 肝肾功能损害：长期或大剂量应用该类药物可能会导致肝酶升高，严重者可能出现黄疸；此外，部分患者可能因肾脏排泄障碍而出现血尿、蛋白尿等现象。
4. 二重感染：由于β-内酰胺类抗生素具有广谱抗菌作用，在杀灭病原菌的同时也可能破坏正常寄居于人体的有益微生物平衡，从而引发口腔念珠菌感染、伪膜性肠炎等问题。
5. 神经系统毒性：少数情况下，高剂量使用此类药物可能会引起头痛、头晕甚至惊厥等症状。
6. 血液系统影响：罕见但严重的不良反应包括白细胞减少症、血小板减少等血液学异常情况。

因此，在临床应用β-内酰胺类抗生素时，医生应详细了解患者的过敏史，并密切监测可能出现的上述各项副作用。对于有明确青霉素或头孢菌素过敏史者，需谨慎选择替代治疗方案；同时注意调整剂量和疗程，避免不必要的长期使用以减少不良反应的发生率。