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急性肾损伤的主要处理原则?

急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)的处理原则主要包括以下几个方面:
1. 识别和治疗原发病因:首先需要明确AKI的原因,如血容量不足、肾脏灌注减少、感染、药物毒性等,并针对性地进行治疗。例如,对于血容量不足导致的肾前性损伤,应积极补充液体;如果是由于尿路梗阻引起的,则需解除梗阻。
2. 维持水、电解质和酸碱平衡:监测患者的生命体征及实验室指标,根据需要调整输液种类与速度,预防或纠正脱水、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症。
3. 控制血压:对于高血压的患者,应适当使用降压药物控制血压在合理范围内,以保护肾脏功能。
4. 营养支持:给予适当的营养支持,避免过度蛋白质摄入加重肾脏负担。
5. 预防感染:注意无菌操作,预防尿路及其他部位的感染发生。
6. 适时透析治疗:对于严重AKI患者,当出现尿毒症症状、难以控制的高钾血症或液体过载等情况时,应及时启动血液净化疗法如血液透析、腹膜透析等。
7. 避免使用肾毒性药物:在治疗过程中尽量避免使用对肾脏有损害作用的药物。
8. 定期随访监测:出院后定期复查肾功能指标,评估恢复情况及早发现可能存在的慢性肾脏病等问题。
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