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腹部损伤时,哪些症状提示脾破裂?

当腹部受到外伤后,如果出现下列症状可能提示脾破裂:
1. 左上腹疼痛:这是最直接的表现。患者会感到左上腹部剧烈的疼痛,并且这种痛感可能会向左侧腰部或肩部放射。
2. 腹膜刺激征:由于血液刺激腹膜,可引起全腹压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎的症状。但需要注意的是,在脾破裂早期可能仅表现为局部症状。
3. 休克表现:随着出血量的增加,患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等一系列失血性休克的表现。
4. 腹部肿块:在部分病例中,可以在左上腹部触及边界不清、质地较硬且有压痛的包块。
5. 血红蛋白和红细胞计数降低:脾破裂导致内出血时,血液检查可见血红蛋白浓度及红细胞数量下降。
6. 腹腔穿刺或灌洗阳性结果:腹腔穿刺抽出不凝固的血液是诊断脾破裂的重要依据之一。此外,腹腔灌洗液中白细胞计数升高也具有参考价值。

遇到上述情况时应高度怀疑脾破裂,并及时进行影像学检查如超声波、CT等进一步确诊。同时需密切监测患者生命体征变化,做好急诊手术准备。
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