结核性腹膜炎的确诊主要依赖于多种检查方法，以确保诊断的准确性和可靠性。主要包括：
1. 临床表现和病史收集：了解患者的症状、体征以及是否有结核病接触史等。
2. 实验室检查：
   - 血常规：部分患者可能出现贫血或白细胞计数异常。
   - 红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）测定：这两项指标在活动性结核感染中常升高。
   - 腹水分析：腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，蛋白质含量较高；抗酸杆菌染色阳性率较低但若发现则具有重要诊断意义。
3. 影像学检查：
   - X线胸片：排除肺结核并观察有无其他部位的结核病变。
   - 腹部超声或CT扫描：可以显示腹膜增厚、淋巴结肿大及腹水情况，对判断病情程度和指导穿刺定位有一定帮助。
4. 病理学检查：
   - 腹腔镜检查加活检：直接观察腹膜病变并取组织进行病理检查是确诊的关键手段之一。病理可见典型干酪样坏死性肉芽肿改变。
   - 腹水细胞学检查及培养：若能从腹水中分离出结核分枝杆菌，则可明确诊断。

5. 其他辅助检查：
   - 结核菌素试验（PPD）或干扰素-γ释放试验（IGRA）：阳性结果支持结核感染，但非特异性。
   - 分子生物学检测如Xpert MTB/RIF等：快速筛查结核分枝杆菌及其耐药情况。

综上所述，结核性腹膜炎的确诊需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多种方法综合判断。