食管静脉曲张在造影图像上的典型表现主要包括以下几个方面：
首先，可以看到食管壁的轮廓出现异常。正常情况下，食管壁应该是光滑且规则的，而当存在食管静脉曲张时，其内表面会出现结节状或串珠样的突起，这些突起沿着食管纵轴分布，看起来就像一串葡萄挂在食管内部一样。
其次，在造影剂充盈的情况下，可以看到异常扩张的血管。这些血管在X线片上呈现为不规则、迂曲且边界模糊的阴影，有时可见到明显的静脉瘤形成。此外，由于血流动力学的变化，部分区域可能出现造影剂滞留现象，即某些部位造影剂排出缓慢。
另外，随着病情的发展，食管静脉曲张还可能导致食管腔狭窄或变形。这是因为长期的血管扩张会对周围组织产生压迫作用，引起局部结构改变。在影像上表现为食管某段直径变小或者形态发生扭曲。
最后，需要指出的是，在进行造影检查时，医生还需要结合患者的临床症状以及其他辅助检查结果综合判断是否存在食管静脉曲张及其严重程度，因为仅凭单一的影像学特征有时难以做出准确诊断。例如，内镜检查可以直接观察到食管黏膜下的血管扩张情况，并取活检以排除其他疾病如肿瘤等。
总之，通过上述几个方面的表现可以初步识别出食管静脉曲张在造影图像上的特点，但最终的确诊还需结合多种信息来源进行综合分析。
