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上尿路结石的主要治疗方法有哪些?

上尿路结石,主要包括肾结石和输尿管结石,其主要治疗方法有多种,选择哪种方法取决于结石的大小、位置、成分以及患者的具体情况。以下是几种常见的治疗方式:
1. 保守治疗:对于小于5毫米的小结石,可以通过增加饮水量(每天2-3升水),以促进自然排出。此外,可以使用止痛药缓解疼痛,如非甾体抗炎药物等。
2. 药物排石:针对一些特定类型的结石,比如尿酸结石,可以采用口服药物治疗,通过改变尿液的pH值或抑制某些物质的吸收来帮助溶解结石,并促进其排出。常用的药物包括别嘌醇、柠檬酸钾等。
3. 体外冲击波碎石(ESWL):适用于直径在2厘米以下的肾结石和输尿管上段结石。通过从体外发射冲击波,将结石击碎成细小颗粒,便于随尿液排出。此方法无创、恢复快,但可能需要多次治疗才能完全清除结石。
4. 经皮肾镜取石术(PCNL):对于较大或位置特殊的肾内结石(通常大于2厘米),可以考虑使用这种方法。手术时,在局部麻醉下通过皮肤穿刺直达肾脏内部,并利用激光、超声等技术将大块结石碎裂后取出。
5. 输尿管镜检查与治疗:适用于输尿管中下段的较大或难以自行排出的结石。医生会将细长的内窥镜插入尿道直至输尿管,找到结石位置后使用激光或其他工具将其破碎并清除。
6. 开放手术:当其他所有方法都无效时,可能需要进行开放式外科手术来移除结石。这种情况相对较少见,通常是在特殊情况下才会考虑的选择。

治疗上尿路结石时应结合患者的具体病情及个人意愿,在专业医生指导下选择最适合的方案。
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