在临床上,主动脉瓣关闭不全(也称为主动脉瓣反流)的心音异常主要表现为舒张期杂音。这种杂音通常是在胸骨左缘第3-4肋间听到的递减型、吹风样或叹气样的杂音,它在心脏舒张早期最为明显,并且向胸骨左侧传导。
主动脉瓣关闭不全时,在心脏收缩期,血液从左心室射入主动脉。当心脏进入舒张期时,由于主动脉瓣不能完全闭合,部分血液会反流回左心室,从而产生上述特征性的杂音。此外,患者可能还会出现其他体征如水冲脉(快速下降的脉搏波)、枪击音、毛细血管搏动等。
需要注意的是,在轻度或早期主动脉瓣关闭不全的情况下,可能会没有明显的症状或者仅有轻微的
心悸感。随着病情进展,病人可能出现呼吸困难、乏力等症状。因此,在诊断过程中除了听诊发现典型杂音外,还需结合病史、体格检查及其他辅助检查如超声心动图等进行综合判断。
总之,当临床医生听到患者在胸骨左缘第3-4肋间有舒张期递减型吹风样或叹气样的杂音时,应高度怀疑主动脉瓣关闭不全,并进一步做相关检查以明确诊断。