X线检查是诊断气胸的重要手段，它可以帮助医生判断气胸的类型和严重程度。在区分张力性与非张力性气胸时，虽然两种类型的影像学表现有相似之处，但仍有一些特征性的差异可以作为鉴别的依据。
1. 纵隔位置：这是鉴别张力性和非张力性气胸最重要的一个指标。在张力性气胸中，由于气体持续进入胸腔导致压力逐渐升高，会压迫心脏和大血管，使纵隔向健侧移位。而非张力性气胸时，虽然也可能出现纵隔的轻微偏移，但通常不会像张力性那样明显。
2. 肺组织压缩程度：在X线片上，可以看到患侧肺组织被气体压迫而体积缩小，这在两种类型的气胸中都会发生。但是，在张力性气胸中，由于压力更高，肺的压缩可能更为严重和广泛。
3. 胸膜腔内气体量的变化：张力性气胸的特点是随着呼吸或咳嗽等动作，胸膜腔内的气体量会不断增加，导致病情迅速恶化。而非张力性气胸时，胸腔内的气体量相对稳定，不会随时间显著增加。
4. 临床症状：虽然X线主要是影像学检查手段，但结合患者的临床表现也有助于诊断。张力性气胸患者通常会出现严重的呼吸困难、发绀（皮肤和粘膜呈现青紫色）、血压下降等急性循环障碍的症状；而非张力性气胸的临床表现可能较轻。

综上所述，在阅读X线片时，医生需要综合考虑纵隔的位置变化、肺组织压缩的程度以及结合患者的临床症状来区分张力性和非张力性气胸。在实际操作中，如果怀疑患者为张力性气胸，应立即采取措施进行减压处理，并尽快转诊至有条件进一步治疗的医疗机构。