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肝硬化如何分期?

肝硬化的分期主要依据其病理生理改变和临床表现,目前临床上常用的是Child-Pugh分级系统和MELD(Model for End-Stage Liver Disease)评分。这两种方法都是为了评估肝脏功能损害的程度以及预测患者的预后。
1. Child-Pugh分级:这个标准是根据腹水、脑病、胆红素水平、白蛋白水平及凝血酶原时间五个指标来评定,每个指标分为1分(轻度)、2分(中度)或3分(重度),总分范围为5-15分。根据得分不同,将肝硬化患者分为A级(5-6分)、B级(7-9分)和C级(10-15分),分别代表代偿期、失代偿前期和失代偿期。
2. MELD评分:这是一种更客观的评估方法,主要用于成人终末期肝病患者等待移植时的风险预测。MELD评分基于血清肌酐、胆红素水平以及国际标准化比值(INR)三个实验室检测结果计算得出,公式为:3.78×ln[胆红素(mg/dL)] 11.2×ln[INR] 9.57×ln[肌酐(mg/dL)] 6.43。MELD评分范围从6到40不等,分数越高表示病情越严重。

在实际临床应用中,医生会结合患者的病史、体征及辅助检查结果综合判断肝硬化的分期,并制定相应的治疗计划。需要注意的是,随着研究的深入和技术的发展,对于肝硬化分期的认识也在不断进步和完善之中。
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