在临床上，通过X线检查来区分自发性与创伤性气胸主要依赖于病史和影像学特征的结合。自发性气胸是指无明显外伤情况下发生的肺泡破裂导致气体进入胸膜腔的情况，而创伤性气胸则是由于胸部受到直接或间接暴力作用引起。
1. 病史：首先需要详细询问患者是否有胸部外伤病史，如车祸、跌倒等，这是区分自发性和创伤性气胸的重要线索。如果患者没有明显的外伤史，则更倾向于考虑自发性气胸的可能性；反之，如果有明确的外伤经历，则应优先考虑创伤性气胸。
2. X线表现：虽然在X线上两者的表现可能较为相似，但还是有一些细微差异可以帮助我们进行初步判断。
   - 自发性气胸通常表现为肺组织边缘清晰可见的透亮带（即无肺纹理区），该区域与正常肺组织之间有明显的分界线。此外，在某些情况下还可以观察到肺压缩的程度以及是否伴有纵隔移位等情况。
   - 创伤性气胸除了上述特征外，还可能伴随肋骨骨折、皮下气肿等其他损伤的表现。特别是当存在多发性肋骨骨折时，应高度怀疑创伤性气胸。

3. 其他辅助检查：在必要时还可以结合CT扫描、超声波等进一步明确诊断，并排除其他并发症如血胸、肺挫伤等。

总之，在通过X线检查区分自发性和创伤性气胸时，需要综合考虑患者的病史和影像学特点。如果存在疑问或复杂情况，则建议转诊至专科医生处进行详细评估与处理。