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二度房室传导阻滞的心电图特征是什么?

二度房室传导阻滞是指心脏的电信号从心房传到心室的过程中出现部分障碍,导致某些P波不能下传至QRS波群。根据其特点和机制的不同,二度房室传导阻滞可以分为两种类型:Mobitz I型(文氏现象)和Mobitz II型。
1. Mobitz I型(文氏现象):
   - P-R间期逐渐延长:随着连续的心跳,P-R间期逐渐增加。
   - 脱落的QRS波群:当P-R间期达到一定程度后,下一个P波不能传导到心室,导致脱落一个QRS波群。这种模式通常表现为3:2、4:3等比例的传导阻滞。
   - P-P间隔相对恒定:尽管有QRS波群的脱落,但P-P间隔保持基本一致。
2. Mobitz II型:
   - 固定且正常的P-R间期:在未发生传导失败的心跳中,P-R间期通常是固定的,并且与正常心电图相似。
   - 突然出现的QRS波群脱落:没有预警的情况下,突然出现一个或多个P波不能下传至心室的情况。这可能导致2:1、3:1等比例的传导阻滞。
   - P-P间隔规则:即使有QRS波群脱落,P-P间期仍然保持规律。

对于临床医生来说,正确识别这两种类型的二度房室传导阻滞非常重要,因为它们的预后和治疗策略可能不同。例如,Mobitz II型通常需要更积极的干预措施,如植入心脏起搏器的可能性较大,而Mobitz I型在某些情况下可以通过药物管理或观察来处理。

理解这些心电图特征有助于准确诊断并指导后续的临床决策。
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