临床执业医师

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感觉系统检查方法有啥?

感觉系统检查方法是临床执业医师在评估患者神经系统功能时的重要手段,主要包括浅感觉检查、深感觉检查和复合感觉检查。

浅感觉检查主要涉及对皮肤和黏膜的痛觉、温度觉及触觉的检查。痛觉检查时,通常用大头针轻刺患者皮肤,让患者陈述感受,注意避免扎伤患者,且要两侧对比,从上至下进行。温度觉检查是分别用盛有冷水(5 - 10℃)和热水(40 - 50℃)的试管接触患者皮肤,询问其感觉。触觉检查则是用棉花轻触患者皮肤或黏膜,让患者在每次感觉接触时做出回应。

深感觉检查包括运动觉、位置觉和震动觉。运动觉检查时,医生轻轻夹住患者的手指或足趾两侧,上下移动5°左右,让患者说出移动的方向。位置觉是将患者的肢体摆成某一姿势,让其描述该姿势或用对侧肢体模仿。震动觉是将震动着的音叉柄置于骨隆起处,如内、外踝,手指、桡尺骨茎突、膝盖等,询问患者有无震动感及震动持续时间,并两侧对比。

复合感觉检查是大脑综合分析的结果,也称为皮质感觉。两点辨别觉是用特制的两点辨别觉检查仪或用回形针弯成两点,同时轻触患者皮肤,逐渐缩小两点间距,直到患者不能分辨为两点为止,测量其间距,正常时指尖为2 - 4mm,手背为2 - 3cm,躯干为6 - 7cm。图形觉是在患者皮肤上画简单图形,如圆形、方形、三角形等,让患者辨别。实体觉是让患者用单手触摸熟悉的物体,如钥匙、钢笔等,说出物体的名称、形态、大小及质地等。

在进行感觉系统检查时,患者需意识清晰、配合良好,检查者要耐心细致,先让患者了解检查方法和要求,检查过程中要注意两侧对比、远近对比,同时要注意区分感觉障碍的类型和程度,为临床诊断提供准确的依据。
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