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氨基糖苷类抗生素有哪些?

氨基糖苷类抗生素是一类具有杀菌作用的抗生素,在临床上应用广泛。常见的氨基糖苷类抗生素主要包括以下几类。

天然氨基糖苷类抗生素,来源于链霉菌的有链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素等。链霉素是最早应用于临床的氨基糖苷类抗生素之一,它对结核分枝杆菌有强大的抗菌作用,在抗结核治疗中发挥着重要作用,是治疗结核病的一线药物之一。卡那霉素抗菌谱较广,对多数革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有抗菌活性,但由于其耳毒性和肾毒性相对较大,目前临床应用有所减少。妥布霉素对铜绿假单胞菌的抗菌作用比庆大霉素强2 - 4倍,主要用于治疗铜绿假单胞菌等引起的严重感染。新霉素因毒性较大,一般不用于全身性感染,多制成外用制剂用于局部感染的治疗。

半合成氨基糖苷类抗生素,如阿米卡星、奈替米星等。阿米卡星是卡那霉素的半合成衍生物,它对许多肠道革兰阴性菌和铜绿假单胞菌所产生的钝化酶稳定,因此对一些耐其他氨基糖苷类抗生素的菌株仍有抗菌活性,在临床上常用于治疗对其他氨基糖苷类耐药的革兰阴性菌感染。奈替米星的抗菌谱与庆大霉素相似,但其耳、肾毒性在氨基糖苷类中相对较低,对耐庆大霉素的菌株也有一定抗菌作用,可用于治疗各种敏感菌引起的感染。

氨基糖苷类抗生素虽然抗菌作用显著,但具有一定的耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用等不良反应,在使用时需要严格掌握适应证,并密切监测不良反应的发生。
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