支气管扩张的主要病因较为复杂，可分为先天性和后天性因素。

先天性病因方面，主要涉及一些遗传性疾病。比如囊性纤维化，这是一种常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致气道黏液分泌异常，使得黏液黏稠度增加，难以正常排出，从而容易阻塞支气管，反复引发感染，最终导致支气管扩张。原发性纤毛运动障碍也是先天性病因之一，纤毛结构或功能存在缺陷，无法有效清除呼吸道内的分泌物和异物，导致细菌等病原体在支气管内积聚，引起慢性炎症，逐渐破坏支气管壁结构，造成支气管扩张。

后天性病因更为常见。感染是重要的后天因素，幼年时患麻疹、百日咳、肺炎等疾病，尤其是合并细菌感染，可损伤支气管和肺组织，破坏支气管壁的弹性纤维和平滑肌，使支气管的支撑结构受损，进而导致支气管扩张。肺结核也是导致支气管扩张的常见原因，结核病变可破坏支气管黏膜和管壁，引起支气管变形和扩张。

支气管阻塞也是关键因素。肿瘤、异物、肿大的淋巴结等可阻塞支气管，导致远端支气管内的分泌物排出不畅，容易继发感染，长期的炎症刺激会使支气管壁受损，引发支气管扩张。

另外，免疫功能异常也与支气管扩张的发生有关。如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身组织，可累及支气管，造成支气管的慢性炎症和损伤，增加支气管扩张的发病风险。

综上所述，支气管扩张的病因是多方面的，了解这些病因对于支气管扩张的预防、诊断和治疗都具有重要意义。