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小儿心血管血循环特点?

小儿心血管血循环具有以下特点。

胎儿时期的血循环与成人不同。胎儿的营养和气体交换是通过胎盘与母体之间以弥散方式进行的。来自胎盘的动脉血经脐静脉进入胎儿体内,至肝脏下缘分为两支,一支入肝与门静脉吻合,另一支经静脉导管入下腔静脉,与来自下半身的静脉血混合,共同流入右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔,使来自下腔静脉的混合血(以动脉血为主)入右心房后,约三分之一经卵圆孔入左心房,再经左心室流入升主动脉,主要供应心、脑及上肢;其余的流入右心室。从上腔静脉回流的、来自上半身的静脉血,入右心房后绝大部分流入右心室,与来自下腔静脉的血一起进入肺动脉。由于胎儿肺脏处于压缩状态,肺动脉的血只有少量流入肺脏经肺静脉回到左心房,而大部分经动脉导管流入降主动脉,与来自升主动脉的血汇合,供应腹腔器官及下肢,最后经脐动脉回至胎盘,换取营养和氧气。

出生后,小儿血液循环发生重大改变。出生后脐血管阻断,呼吸建立,肺泡扩张,肺小动脉管壁肌层逐渐退化,管壁变薄、扩张,肺循环压力下降。从右心经肺动脉流入肺的血流增多,使肺静脉回流至左心房的血量也增多,左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时,卵圆孔瓣膜先在功能上关闭,到生后5 - 7个月,解剖上大多闭合。同时,由于肺循环压力降低和体循环压力升高,流经动脉导管的血流逐渐减少,最后停止,形成功能性关闭。约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。

小儿年龄越小,心率越快。这是因为小儿新陈代谢旺盛,身体组织需要更多的血液供给,但心脏每次搏出量有限,只有增加搏动次数来满足需要。小儿心脏交感神经占优势,迷走神经发育尚未完善,对心脏抑制作用较弱,而以交感神经兴奋为主,所以心率较快。新生儿平均心率为120 - 140次/分,1岁以内110 - 130次/分,2 - 3岁100 - 120次/分,4 - 7岁
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