望神是中医诊断学中重要的内容,通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情轻重和预后,望神方法要点如下:
首先是得神的观察要点。得神表现为神志清楚,语言清晰,面色荣润,表情自然,目光明亮,精彩内含,反应灵敏,动作灵活,体态自如,呼吸平稳,肌肉不削。这提示正气充足,脏腑功能正常,病情轻浅,预后良好。比如一个健康的年轻人,面色红润有光泽,眼神灵动,行动敏捷,这就是得神的典型表现。
其次是失神的观察要点。失神又分正虚失神和邪盛失神。正虚失神表现为精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,面色无华,目无光彩,眼球呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉削著骨,动作艰难等。这多是久病、重病之人,正气大伤,脏腑功能衰败,预后不良。邪盛失神则表现为神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线,或卒倒神昏,两手握固,牙关紧闭等。这常见于外感热病,邪热内盛,扰乱心神,病情较为危急。
还有少神的观察要点。少神表现为精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓等。提示正气不足,精气轻度损伤,脏腑功能减弱,多见于轻病或疾病恢复期。
最后是假神的观察要点。假神表现为久病、重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而清亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或原来毫无食欲,忽然食欲大增。这是病情危重的表现,是阴阳即将离决的危象,古人比喻为“回光返照”“残灯复明”。
总之,望神需要全面、细致地观察患者的精神、面色、眼神、形体、姿态等方面,并结合病情进行综合判断。