结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，常继发于粟粒性肺结核或其他器官的结核病灶，其临床表现较为复杂，一般可分为早期、中期和晚期，各期表现有所不同。

早期（前驱期）：一般持续1 - 2周，主要表现为小儿性格的改变。原本活泼的孩子变得精神呆滞、少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。同时还会出现一些全身性症状，如发热、食欲减退、盗汗、消瘦等。年长儿可能会自述头痛，但初期疼痛程度较轻且不持续。

中期（脑膜刺激期）：通常持续1 - 2周，此阶段颅内压增高症状明显。头痛加剧，呈持续性发作，且伴有喷射性呕吐。患儿可能出现嗜睡与烦躁不安交替出现的情况。体征方面，脑膜刺激征如颈项强直较为突出，克氏征、布氏征阳性。此外，还可能出现脑神经障碍，最常见的是面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪。部分患儿会出现肢体瘫痪等脑实质损害的表现。

晚期（昏迷期）：病程持续1 - 3周，病情进一步加重。患儿会进入昏迷状态，意识障碍加深，频繁惊厥发作且难以控制。极度消瘦，呈舟状腹。常有水电解质代谢紊乱。最终可因颅内压急剧增高导致脑疝，使呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。

除了上述典型的分期表现外，结核性脑膜炎还可能有一些不典型的表现，如起病急骤，以惊厥为首发症状；婴幼儿以发热、呕吐、嗜睡为主要表现，而脑膜刺激征不明显等。及时识别结核性脑膜炎的各种表现，对于早期诊断和治疗至关重要。