右心室肥厚在心电图上会有一系列特征性表现，这些表现对于临床诊断具有重要意义。

首先是QRS波群形态和电压的改变。在胸导联上，V1导联R波增高，R/S比值增大。正常情况下，V1导联以S波为主，当右心室肥厚时，V1导联可出现高R波，R/S≥1。这是因为右心室肥厚后，向右前的除极向量增大，导致V1导联的R波增高。而在V5、V6导联，S波加深，R/S≤1。这是由于右心室肥厚使得左心室的除极向量相对被抵消，向左后的除极向量减弱，所以V5、V6导联的S波加深。此外，aVR导联的R波也可增高，R/q或R/S≥1，这也是右心室肥厚时向右上方的除极向量增大的表现。

其次是电轴右偏。右心室肥厚时，心脏的平均电轴会向右偏移，一般电轴右偏大于 90°，严重时可超过 110°。这是由于右心室肥厚后，右心室的除极向量占优势，使得整个心脏的电活动方向向右偏移。

另外，还可能出现ST - T改变。在右胸导联（如V1、V2），可出现ST段压低，T波倒置。这是因为右心室肥厚导致心肌复极异常，心肌的代谢和电活动发生改变，从而引起ST - T段的异常。

右心室肥厚的心电图表现是综合判断的结果，不能仅凭单一指标诊断，需要结合患者的病史、症状以及其他检查结果进行全面分析。同时，一些其他情况如左后分支阻滞、慢性肺部疾病等也可能出现类似心电图改变，需要进一步鉴别诊断。