腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化,被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹,形成局限性脓液积聚,主要包括以下几种类型:
首先是膈下脓肿。膈下间隙位于膈肌之下、横结肠及其系膜之上,此区域发生的脓肿即为膈下脓肿。它可发生在一个或两个以上的间隙。病因多与临近器官的感染蔓延有关,比如胃十二指肠穿孔、阑尾炎穿孔、肝脓肿破裂等。患者通常会有全身感染中毒症状,如发热、乏力、盗汗等,还会出现持续的上腹部疼痛,疼痛可向肩部放射,深呼吸或
咳嗽时疼痛加重。由于脓肿位置较深,早期体征多不明显,后期可出现局部压痛、反跳痛等。
其次是盆腔脓肿。盆腔处于腹腔的最低位,腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此形成脓肿。常见于急性阑尾炎穿孔、女性
盆腔炎症等。盆腔脓肿的全身症状相对较轻,主要表现为局部症状,如直肠或膀胱刺激症状。患者会出现里急后重、大便频而量少、有黏液便、
尿频、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛,有时可触及波动感。
再者是肠间脓肿。它是指脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间的脓肿。可因腹腔内的感染,如肠穿孔、肠道炎症等引起。患者常出现
腹痛、腹胀,部分患者还可能伴有恶心、呕吐等消化系统症状。由于脓肿周围广泛粘连,可出现不同程度的肠梗阻表现,如肠鸣音亢进、气过水声等。腹部检查可发现压痛性包块。
腹腔脓肿的这几种类型在病因、临床表现等方面各有特点,准确的诊断和及时的治疗对于患者的康复至关重要。