循环性缺氧是指因组织血流量减少引起的组织供氧不足,又称为低动力性缺氧,可分为缺血性缺氧和淤血性缺氧,其发生机制主要涉及全身性和局部性血液循环障碍两个方面。
全身性血液循环障碍常见于
休克和心力衰竭。在
休克时,由于有效循环血量急剧减少,组织器官的血液灌注严重不足。例如低血容量性
休克,大量失血导致血容量迅速减少,心输出量降低,各组织器官得不到足够的血液供应,氧气输送也随之减少,从而引发缺氧。心力衰竭时,心脏的泵血功能减弱,心输出量不能满足机体代谢的需要。左心衰竭主要导致肺循环淤血,影响气体交换,同时也会使体循环血液回流受阻,组织灌注不足;右心衰竭则主要引起体循环淤血,导致全身组织器官缺氧。
局部性血液循环障碍可由血管狭窄或阻塞引起。如动脉粥样硬化,血管壁上形成斑块,使血管管腔狭窄,血流阻力增加,局部组织的血液灌注量减少,氧气供应不足。此外,血栓形成、血管受压等也会导致局部血液循环障碍。例如肢体的血栓闭塞性脉管炎,会使受累肢体的动脉血管狭窄甚至堵塞,造成该肢体局部缺血缺氧,患者可出现肢体疼痛、麻木、发凉等症状。
在循环性缺氧时,组织从单位容积血液中摄取的氧量增加,导致静脉血氧含量降低,动 - 静脉血氧含量差增大。同时,由于血流速度减慢,血液与组织细胞接触时间延长,有利于氧的弥散,但整体上仍不能满足组织代谢的需求,从而出现缺氧的表现。