肺硅沉着病基本病变是肺组织内硅结节形成和弥漫性肺纤维化，下面为你详细阐述。

硅结节是肺硅沉着病的特征性病变。早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成，多位于肺小动脉周围，为细胞性硅结节，是一种非真性结节。随着病程进展，结节内成纤维细胞增生，细胞性硅结节逐渐发生纤维化，形成纤维性硅结节。镜下可见，典型的硅结节由呈同心圆状或漩涡状排列的胶原纤维构成，中央往往可见内膜增厚的血管。晚期，硅结节可相互融合形成大的结节状病灶，其中央因缺血、缺氧而发生坏死、液化，形成硅肺性空洞。

弥漫性肺纤维化也是肺硅沉着病的重要病变。除了硅结节周围有纤维化外，肺内还可见到弥漫性的纤维组织增生。这些纤维组织可呈条索状、网状或片状分布，严重时可导致肺组织广泛破坏，肺的正常结构和功能受到严重影响。弥漫性肺纤维化可使肺的弹性降低，顺应性下降，导致通气和换气功能障碍。随着病情的发展，肺血管周围也会出现纤维化，使肺血管阻力增加，进而引起肺动脉高压和肺源性心脏病。

此外，肺硅沉着病患者还常伴有肺门淋巴结的病变。早期，肺门淋巴结肿大，内有硅结节形成和纤维化。晚期，肿大的淋巴结可相互融合，形成巨大的肿块，可压迫周围的血管、支气管等结构。

总之，肺硅沉着病的基本病变硅结节形成和弥漫性肺纤维化，会严重影响肺的正常结构和功能，导致一系列的病理生理改变和临床症状。