泌尿系统
急性肾炎＝青少年＋链球菌感染史＋血尿、蛋白尿、水肿、高血压＋C3↓（8周内恢复）＋ASO↑
慢性肾炎＝慢性病史＋血尿＋蛋白尿＋水肿＋高血压
急性膀胱炎＝已婚女性＋膀胱刺激征（无腰痛）＋尿不尽感
急性肾盂肾炎＝发热＋肾区叩击痛＋脓尿（白细胞管型）
慢性肾盂肾炎＝尿路结石或尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形＋肾小管损害＋双肾大小不等，患侧肾表面凹凸不平
尿路结石＝阵发性腰背部或上腹绞痛＋血尿
前列腺增生症＝老年人＋夜尿增多＋尿频＋进行性排尿困难＋直肠指检触及前列腺增大
上尿路结石、下尿路结石与前列腺增生症的临床表现鉴别
主要症状 | 查体 |
上尿路结石（肾、输尿管结石） | 疼痛（肾绞痛）和血尿（多镜下血尿） |
下尿路结石（膀胱结石） | 排尿突然中断，改变体位后可继续排尿 |
前列腺增生症 | 尿频、进行性排尿困难（排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、排尿时间延长）、尿潴留 |
肾损伤＝腹部或腰部外伤＋血尿
慢性肾衰＝多年肾病史＋血肌酐（Scr）↑＋血尿素氮（BUN）↑＋蛋白尿、高血压＋双肾缩小
慢性肾脏病分期
特征 | GFR [ ml/（min·1.73m2）] |
GFR正常或升高 | 90 |
GFR轻度降低 | 60～89 |
GFR轻到中度降低 | 45～59 |
GFR中到重度降低 | 30～44 |
GFR重度降低 | 15～29 |
ESRD | ＜15或透析 |
肾病综合征＝大量蛋白尿（≥3.5g/24h）＋低白蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）＋水肿＋高脂血症
膀胱肿瘤＝中老年患者＋无痛性肉眼血尿
急性肾损伤（急性肾衰竭）＝急性起病（少尿/无尿、尿量突然减少）＋血肌酐水平迅速升高＋水电解质紊乱、酸碱平衡失调
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