近期，有同学跟我说，有没有2022年临床执业医师实践技能考试病史采集考试大纲/评分标准，今天，医学教育网小编整理了【技能集训营】俞庆东老师的病史采集直播课的讲义，关于“发热”的病史采集答题模板，附有评分标准，下面免费分享给大家参考学习。
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| 简要病史：女性，45岁。发热、腹痛、腹泻3个月门诊就诊 |
| 要求：请围绕以上简要病史，将应询问的现病史及相关病史写在答题纸上 |
| 时间：11分钟 |
| 评分标准 | 总分15分 |
| 一、问诊内容 | 13分 |
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| （一）现病史 | 10分 |
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| 1.根据主诉及相关鉴别的询问 |
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| （1）发病诱因：有无劳累、受凉、饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、精神因素、服用药物 |
| 1分 |
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| （2）发热：程度、热型、每日体温变化规律 |
| 1分 |
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| （3）腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射及转移，加重或缓解因素 |
| 2分 |
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| （4）腹泻：每日大便次数、量、性状（需问有无脓血便或血便），有无特殊气味，加重或缓解因素 |
| 2分 |
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| （5）伴随症状 | 有无恶心、呕吐、腹胀、里急后重 |
| 0.5分 |
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| 有无盗汗、乏力、皮疹、关节痛、心悸 |
| 0.5分 |
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| 2.诊疗经过 |
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| （1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、粪病原学检查、肠镜或钡剂灌肠检查 |
| 1分 |
| （2）治疗情况：是否用过抗菌药物、止泻药物或抗结核药物治疗，疗效如何 |
| 1分 |
| 3.一般情况 |
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| 发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况、精神状态 |
| 1分 |
| （二）其他相关病史 | 3分 |
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| 1.有无药物过敏史 |
| 0.5分 |
| 2.与该病有关的其他病史：有无结核病史，有无胃肠道疾病及肝胆疾病病史。有无甲状腺疾病病史。有无与结核病患者接触史，有无疫区居住史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史 |
| 2.5分 |
| 二、问诊技巧 | 2分 |
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| （一）条理性强，能抓住重点 |
| 1分 |
| （二）能够围绕病情询问 |
| 1分 |
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