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3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机械样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。
血流动力学改变是
A.体循环血流量增加
B.肺循环血流量增加
C.肺循环血流量减少
D.右向左分流
E.左心室舒张期容量减少
【正确答案】 B
【答案解析】 幼儿多次患肺炎，平素无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉，临床最可能的诊断是动脉导管未闭。动脉导管未闭可出现周围血管征，脉压增宽。血流动力学改变是左向右分流，肺循环血流量增加，体循环血流量减少。早期出现的血流动力学改变有左心室舒张期容量负荷过重，心电图可能的改变是左心室肥厚。右心导管检查发现肺动脉血氧含量较右心室高，说明肺动脉部位有左向右分流。
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