【摸底练习题】女，65岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排气、排便2天。既往有类似发作，程度较轻，未诊治。查体：P 100次/min，BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/min，心律齐，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是？

A.不完全性粘连性肠梗阻

B.单纯性机械性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.完全性高位肠梗阻

【正确答案】C

【答案解析】

A选项——患者停止排气、排便2天，不完全性肠梗阻可有少量排便排气。

B选项——患者腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，比较严重，不考虑单纯性机械性肠梗阻。

C选项——本例出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，所以考虑肠梗阻，患者有腹肌紧张、移动性浊音阳性，考虑出现绞窄，最可能是绞窄性肠梗阻。故选C。

D选项——麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适。

E选项——完全性高位肠梗阻主要临床表现为频繁剧烈的恶心呕吐。

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