【摸底测试题】男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P 120次/分，R 34次/分，BP 90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析（FiO 2=50%）：pH 7.52，PaCO 2 30mmHg，PaO 2 60mmHg。
（1）该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是？
A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.呼吸中枢活动减弱
D.肺内分流显著增加
E.通气/血流比例失调
【正确答案】D
【答案解析】急性胰腺炎、烧伤、溺水、重大骨折导致的呼吸困难易导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ARDS发生的主要机制是肺内分流显著增加（D对），故本题选D。
（2）为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是？
A.静脉滴注呼吸兴奋剂
B.纯氧面罩吸氧
C.无创通气
D.快速利尿
E.静脉滴注糖皮质激素
【正确答案】C
【答案解析】ARDS患者首选的措施是无创正压通气（NIPPV），故本题选C。
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