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闭经诊断步骤
第一步:孕激素试验:阳性→Ⅰ度闭经;
阴性→雌、孕激素序贯试验
第二步:雌、孕激素序贯试验:阴性→子宫性闭经;
阳性→Ⅱ度闭经;
第三步:FSH、LH水平测定:升高→卵巢性闭经;
不升高→垂体兴奋试验;
第四步:垂体兴奋试验:阴性→垂体性闭经;
阳性→下丘脑性闭经。
【典型例题】
患者,37岁。闭经半年,雌激素试验(+),FSH>40U/L,闭经诊断为
A.垂体性
B.卵巢性
C.子宫性
D.下丘脑性
E.肾上腺性
【正确答案】B
【答案解析】雌激素试验(+),排除子宫性闭经。月经周期中FSH正常值为5~20U/L,LH为5~20U/L。若FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例为2~3时,应高度怀疑为多囊卵巢综合征;若FSH、LH均<5U/L,提示垂体功能减退病变可能在垂体或下丘脑。
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