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临床助理医师考试:《答疑周刊》2020年第51期

医学教育网临床助理医师考试:《答疑周刊》2020年第51期的内容更新啦,医学教育网老师为大家整理总结如下:

【其他、相关】

1.下面叙述错误的是

A.呕吐是一个复杂的反射动作

B.夜间呕吐常见于肾衰竭

C.幽门梗阻多为晚上或夜间呕吐

D.颅高压所致的呕吐为喷射性呕吐

E.神经症多致呕吐长期反复发作而营养状态不受影响

【正确答案】B

【答案解析】晨起呕吐常见于早期妊娠、肾衰竭等。

2.男性,体重50kg,躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤,第一个24小时应补充的胶体量约为

A.1500ml

B.1800ml

C.2700ml

D.3200ml

E.3600ml

【正确答案】C

【答案解析】成人晶体(非特重度)=体重×烧伤面积×1.5×2/3

成人胶体(非特重度)=体重×烧伤面积×1.5×1/3

成人晶胶(特重度)=体重×烧伤面积×1.5×1/2

儿童胶和晶体=体重×烧伤面积×1

思路:烧伤面积【Ⅱ°(13+13+5+21=52)+Ⅲ°(13+7=20)——特重度,所以选择公式

成人晶胶(特重度)=50×72×1.5×1/2=2700ml。

3.腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

A.胃肠道症状

B.腹膜刺激征

C.气腹征

D.全身感染症状

E.肠麻痹

【正确答案】B

【答案解析】胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂,其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢,导致弥漫性腹膜炎,除胃肠道症状(恶心、呕吐,便血、呕血等)及稍后出现的全身性感染表现外,最为突出的临床表现是腹膜刺激征。[命题规律]考察“腹部空腔脏器破裂的临床表现”。必须掌握。空腔脏器破裂处也可有出血,但出血量一般不大。

4.什么是肠内营养,肠外营养

肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

肠内营养(EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种,其中经导管输入包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。

5.对硫磷农药中毒的洗胃液为

A.1:5000高锰酸钾

B.2%碳酸氢钠

C.0.3%H2O2

D.0.3%氧化镁

E.5%硫酸钠

【正确答案】B

【答案解析】有机磷农药中毒洗胃液一般选用1:5000高锰酸钾或2%碳酸氢钠溶液。但对硫磷(1605)中毒禁用1:5000高锰酸钾,而选用2%碳酸氢钠。

6.1、患者女性,右乳房内肿块4cm×3cm,皮肤略回缩,基底不固定,右腋下有2.5cm×1.5cm活动的淋巴结两个,质硬,病理证实为乳癌腋淋巴结转移,按国际标准。应属于

A.T1N1M0

B.T3N2M0

C.T2N2M0

D.T2N1M0

E.T3N3M0

【正确答案】D

【答案解析】乳腺癌的临床分期采用T(原发肿瘤)N(区域淋巴结)M(远处转移)分期法。

T0:原发肿瘤未查出。

Tis:原位癌(非浸润性癌及未查见肿块的乳头湿疹样癌)。

T1:肿瘤最大直径≤2cm。

T2:肿瘤最大直径>2cm,≤5cm。

T3:肿瘤最大直径>5cm。

T4:癌瘤大小不计,凡侵及皮肤或胸壁,包括炎性乳腺癌均属于此期。

N0:同侧腋窝淋巴结无转移。

N1:同侧腋窝可推动的淋巴结转移。

N2:同侧腋窝淋巴结转移融合,或与周围组织粘连。

N3:同侧锁骨上淋巴结及同侧胸骨旁淋巴结转移。

M0:无远处转移。

M1:有远处转移。

根据以上情况进行组合,可把乳癌分为以下各期:

0期:TisN0M0。

Ⅰ期:T1N0M0。

Ⅱ期:T0——1N1M0,T2N0——1M0,T3N0M0。

Ⅲ期:T0——2N2M0,T3N1——2M0,T4任何NM0,任何TN3M0。

Ⅳ期:包括M1的任何TN。

附件:临床助理医师考试:《答疑周刊》2020年第51期

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