很多人都想了解临床助理医师考试2018年第18期《答疑周刊》的内容，为此，医学教育网编辑特别整理了这篇关于“临床助理医师考试2018年第18期《答疑周刊》”的文章，具体如下：

【消化系统】

男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎

【正确答案】C

【答案解析】肝区疼痛是原发性肝癌半数以上患者的首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要由于肿瘤增长使肝包膜张力增加所致。此患者长期肝炎病史，出现持续性肝区痛，肝大，应警惕原发性肝癌。

【消化系统】

原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感

A.X线肝血管造影

B.选择性肝动脉造影

C.MRI

D.放射性核素肝显像

E.X线门静脉造影

【正确答案】B

【答案解析】临床用于原发性肝癌定位诊断的方法一般有以下4种：

①B超检查：获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2～3cm以下的微小肝癌；

②放射性核素肝脏显像：病变的大小在2cm以上才能呈现阳性结果；

③CT及MRI：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。CT不易发现弥漫性肝癌；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。

MRI能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描；

④肝动脉造影：选择性肝动脉造影与数字减影造影。选择性肝动脉造影（DSA）比较很灵敏，能够显示直径小于1cm的小型肝癌。

【女性生殖系统】

测定血清中哪种激素可判断有排卵

A.雌激素

B.孕激素

C.卵泡刺激素

D.黄体生成素

E.前列腺素

【正确答案】B

【答案解析】

孕激素：卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素化，开始分泌少量孕酮，排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加至排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降到卵泡期水平。

雌激素：卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少；至月经第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前达高峰；排卵后由于卵泡液中雌激素释放至腹腔使循环中雌激素暂时下降，排卵后1～2日，黄体开始分泌雌激索使循环中雌激素又逐渐上升，约在排卵后7～8日黄体成熟时，循环中雌激素形成又一高峰。此后，黄体萎缩，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。

卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。排卵过程包括卵母细胞完成第一次减数分裂和卵泡壁胶原层的分解及小孔形成后卵子的排出活动排卵前，由于成熟卵泡分泌的雌二醇在循环中达到对下丘脑起正反馈调节作用的峰值（E2≥200pg/ml），促使下丘脑脑GnRH的大量释放，继而引起垂体释放促性腺激素，出现LH/FSH峰。LH峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前36小时。

【血液系统】

女48岁，针刺麻醉下做胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因是

A.输血后出血倾向

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血传染疟疾

【正确答案】D

【答案解析】输血发热反应：在输全血或输血液成分期间或输血后1～2小时内，体温升高1℃以上。

溶血反应：一般指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。红细胞游离液随着溶血的同时透明度增加，呈深红色。

输血时的溶血反应：这是输血最严重的并发症，可引起休克、急性肾功能衰竭甚至死亡。其常见原因为误输AB0血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。

细菌污染反应，是由于污染细菌的血液输入患者体内引起的输血反应，大部分发生在输血期间，少数可为延迟性反应，临床症状体征：发冷，发热，恶心呕吐，呼吸困难，低血压，休克，DIC，可导致患者死亡。

所以此题考虑可能是D细菌污染反应。

临床助理医师考试：《答疑周刊》2018年第18期（word版下载）

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