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【精神神经系统】

30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。

1.首先应考虑的病是

A.周期性麻痹

B.格林-巴利综合征

C.癔病性瘫痪

D.急性脊髓炎

E.重症肌无力

【正确答案】B

【答案解析】本例起病首发四肢无力进行性加重，肌力0级，腱反射弱，考虑是格林巴利综合症。

2.首先应做的检查是

A.血钾测定

B.腰穿检杏

C.头部CT

D.高位颈椎X线片或MRI

E.脑电图

【正确答案】A

【答案解析】格林-巴利综合征应首选与周期性瘫痪的低血钾做鉴别。

3.以上检查均正常，如何治疗适宜

A.大量皮质激素

B.大量抗生素

C.新斯的明口服

D.暗示心理疗法

E.血浆换血疗法

【正确答案】E

【答案解析】格林-巴利综合征患者血液中可能存在免疫致病因子，故血浆换血疗法治疗较为适宜。

40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。

1.考虑病变部位是

A.右额郜

B.左额部

C.右顶部

D.左顶部

E.右小脑

【正确答案】B

【答案解析】造成不全运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

2.采用的辅助检查是

A.X线颅平片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.ECT

E.穿刺活检

【正确答案】D

【答案解析】ECT是一种利用放射性核素的检查方法。ECT成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。ECT成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。ECT的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X线拍片可提前3～6个月发现病变。

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