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临床助理医师考试:《答疑周刊》2019年第30期

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【正常分娩

关于先兆临产的特点,下列说法不正确的是

A.渐增性节律性宫缩

B.宫颈管不短缩,宫口不扩张

C.胎儿下降感

D.见红

E.宫缩能被强镇静剂抑制

【正确答案】A

【答案解析】先兆临产:分娩发动前,孕妇往往出现一些预示不久将临产,称为先兆临产。表现如下:

(1)假临产特点有:

①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加。

②宫颈管不短缩,宫口不扩张。

③常在夜间出现,清晨消失。

④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。

(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失,进食量增多,呼吸较轻快,系胎先露进入骨盆入口,使宫底位置下降的缘故。

(3)见红分娩发动前24~48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂有少量出血,与宫颈管内黏液栓相混并排出,称为见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。

进入第二产程的标志是

A.宫口开全

B.胎头拨露

C.产妇屏气,肛门放松

D.宫缩时会阴膨出,肛门放松

E.胎先露降至坐骨棘水平

【正确答案】A

【答案解析】第二产程定义:第二产程又称胎儿娩出期,指从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇约需1~2小时,不应超过2小时。经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,但不应超过1小时。故临产后进入第二产程的主要标志是宫口开全。

枕先露肛查胎头下降程度为+2是指

A.胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm

B.胎头最低点在坐骨结节平面下2cm

C.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm

D.胎头顶骨在坐骨棘平面上2cm

E.胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm

【正确答案】C

【答案解析】胎头下降曲线:是以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时,以“0”表达;在坐骨棘平面上1cm时,以“-1”表达;在坐骨棘平面下1cm时,以“+1”表达,余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显,于活跃期下降加快,平均每小时下降0.86cm,可作为估计分娩难易的有效指标之一。

肛查了解胎头下降程度的骨性标志是

A.骶岬

B.骶骨

C.坐骨结节

D.坐骨棘

E.坐骨切迹

【正确答案】D

【答案解析】了解胎头下降程度的骨性标志——坐骨棘。如:枕先露肛查胎头下降程度为+2指:胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm.

孕40周临产,规则宫缩12小时,破膜10小时。肛查:宫口开大5㎝,先露+0.5,下列诊断哪项是正确的

A.胎膜早破

B.正常潜伏期

C.正常活跃期

D.潜伏期延长

E.第一产程延长

【正确答案】C

【答案解析】活跃期:指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。此期宫颈扩张速度显著加快,约需4小时,最长时限为8小时。活跃期又划分为3个时期,加速期,是指宫颈扩张3cm至4cm,约需1.5小时;最大加速期,是指宫颈口扩张4cm至9cm,约需2小时;减速期,是指宫颈口扩张9cm至10cm,约需30分钟。

潜伏期:指从临产后规律宫缩开始,至宫口扩张至3cm,此期宫颈扩张速度缓慢,平均2-3小时,扩张1cm,约需8小时,最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。

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