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临床助理医师考试:《答疑周刊》2019年第38期

医学教育网临床执业助理医师考试:《答疑周刊》2019年第38期的内容更新了,医学教育网编辑为大家整理如下:

【异常分娩

对角径小于11.5cm入口前后径狭窄

B.坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄

C.坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄

D.测量髂棘间径,可以间接推测中骨盆横径

E.耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

【正确答案】D

【答案解析】Ⅰ级为临界性狭窄:对角径11.5cm(入口前后径10cm),多数可以经阴道分娩;Ⅱ级为相对性狭窄:对角径10.0~11.0cm(入口前后径8.5~9.5cm),阴道分娩的难度明显增加;Ⅲ级为绝对性狭窄:对角径≤9.5cm(入口前后径≤8.0cm)。测量髂棘间径,可以间接推测骨盆入口横径的大小,不是中骨盆横径的大小。故D错误。

第一产程活跃期是指宫口扩张

A.0~3cm

B.2~4cm

C.3~6cm

D.3~9cm

E.3~10cm

【正确答案】E

【答案解析】活跃期:指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。

初孕妇,妊娠足月。已临产2小时。右枕前,胎心良,宫口开大4cm入院,4.5小时后再次肛诊宫口扩张无进展,本病例恰当的诊断是

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.第二产程停滞

【正确答案】C

【答案解析】活跃期与第二产程的分界是宫口开大到10cm.活跃期延长:指活跃期超过8小时。活跃期停滞:指活跃期宫口停止扩张达4小时以上。

不协调性子宫收缩乏力,为使其恢复极性,应给予

A.剖宫产

B.静脉滴注催产素

C.肌注杜冷丁

D.手术破膜

E.以上都不是

【正确答案】C

【答案解析】不协调性宫缩乏力是禁用催产素的。

不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩,恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10-15mg肌注或地西泮10mg静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前,严禁应用缩宫素。

下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现

A.处于子宫上、下段交界处,不协调性子宫收缩过强

B.环常围绕胎儿较大部位

C.常由于过多阴道操作所致

D.一般不会导致产程停滞

E.是子宫破裂先兆

【正确答案】A

【答案解析】子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄,持续不放松。①产妇持续性腹痛,烦躁不安②宫颈扩张缓慢③胎先露部下降停滞④胎心时快时慢。⑤狭窄环形成:阴道检查在宫腔内触及不随宫缩上升的较硬无弹性的狭窄环。子宫痉挛性狭窄环多发生在宫颈、宫体的任何部分,多在子宫上下段交界处,属于不协调性子宫收缩过强。所以选A.

临床助理医师考试:《答疑周刊》2019年第38期(word版下载)

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