临床助理医师考试：《答疑周刊》2016年第7期

问题索引：

一、【问题】神经系统对内脏活动的调节？

二、【问题】脑干和下丘脑的功能?

具体解答：

一、【问题】神经系统对内脏活动的调节？

【解答】交感和副交感神经系统的功能：调节内脏功能的神经称为自主神经系统，又称内脏神经系统，分为交感神经和副交感神经两个系统，其功能在于调节心肌、平滑肌和腺体(消化腺、汗腺、部分内分泌腺)的活动。其调节活动具有以下功能特征：

1.紧张性支配：交感和副交感神经对效应器的支配，一般具有持久的紧张性作用。如支配血管的交感缩血管神经，其紧张性活动能使它所支配的血管维持一定的收缩状态，这对于维持动脉血压具有重要意义。

2.对同一效应器的双重支配：除少数器官外，一般组织器官都接受交感和副交感神经的双重支配，在具有双重支配的器官中，交感和副交感神经的作用往往具有拮抗的性质。如对于心脏，交感神经具有兴奋作用，而迷走神经却产生抑制效应。这种正反两方面的调节可使器官的活动状态能很快调整到位，使之适合于机体当时的需要。

3.受效应器所处功能状态的影响：自主神经的活动度与效应器当时的功能状态有关。例如，刺激交感神经可引致动物无孕子宫运动抑制，而有孕子宫却可加强其运动。

4.对整体生理功能调节的意义：交感神经的活动一般比较广泛，常以整个系统参与反应，其主要作用在于动员体内许多器官的潜在力量，以适应环境的急剧变化；而副交感神经的活动一般比较局限，其整个系统的活动主要在于保护机体、休整恢复、促进消化、积蓄能量以及加强排泄和生殖功能等方面。

二、【问题】脑干和下丘脑的功能?

【解答】1.脑干的功能：脑干内具有许多重要的内脏活动中枢，许多基本生命活动，如血液循环、呼吸、消化等反射调节在延髓水平已初步完成，如果延髓受压迫或受损，心脏搏动和呼吸可立即停止，导致死亡，因此延髓有生覆盖枢之称。此外，中脑是瞳孔对光反射的中枢所在部位，急诊医生常通过检查瞳孔对光反射初步判断颅脑损伤是否累及脑干，以了解病情的轻重。

2.下丘脑的功能：下丘脑内有许多神经核团，对内脏活动有重要的调节作用。但下丘脑不是单纯的交感或副交感神经中枢，它所调节的内脏活动通常是较为复杂的生理功能活动中的一部分，如防御反应中的心血管活动等。下丘脑的主要功能有以下几个方面。

（1）调节摄食行为：引起摄食行为的摄食中枢位于下丘脑外侧区，引起饱感的饱中枢位于腹内侧核，两者之间存在交互抑制的关系。

（2）调节水平衡：下丘脑通过控制饮水和排水两个方面调节水平衡。引起饮水行为的部位也在下丘脑外侧区，靠近摄食中枢。下丘脑内存在渗透压感受器，它可感受血浆晶体渗透压的变化，进而影响抗利尿激素的分泌，再由抗利尿激素来调节肾排水。

（3）调节体温：下丘脑内存在温度敏感神经元，能感受流经此处血液温度的变化；视前区下丘脑前部不仅能感受温度变化，还能整合来自全身各处温度感受器的传入信息和对产热和散热活动发出调控信号，从而维持体温相对稳定。

（4）调控情绪：下丘脑内存在防御反应区，刺激某些区域时可使动物产生恐惧或发怒的情绪反应，引起逃避或攻击性行为。动物发动防御反应时，可出现一系列交感神经活动亢进的表现，如张牙舞爪、毛发竖起、心率加快、呼吸急促、瞳孔扩大、血压升高等。

（5）调节垂体内分泌功能：下丘脑内有些神经元可合成多种调节腺垂体功能的肽类物质，这些物质统称为下丘脑调节肽。此外，下丘脑的视上核和室旁核可合成抗利尿激素和催产素(也称缩宫素），这两种激素合成后沿轴突运输到神经垂体储存，在特定的刺激下释放入血，作用于靶细胞而发挥作用。

（6）调控生物节律：下丘脑视交叉上核可能是日节律的控制中心，它通过视网膜-视交叉上核束与视感受器发生联系，使体内一些重要的功能活动周期与昼夜交替的周期同步化。

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