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治疗直肠癌的手术方法有哪些?

2018-02-13 11:21 来源:医学教育网

直肠癌的手术方法是临床助理医师资格考试中可能出现的知识考点。医学/教育/网小编搜集并整理相关信息,相信大家看过之后就会知道。

1.局部切除术适用于肿瘤位于直肠中下段,瘤体小(直径在2cm以下),大体形态为隆起型,组织分化程度高、T分期为T1期(局限于黏膜或黏膜下层)的直肠癌。手术方式主要有:经肛局部切除术、骶后路局部切除术。

2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌,是以前应用最多的一种根治术式。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌,于左下腹行永久性结肠造口。

3.经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)又称直肠前切除术,是目前应用最多的直肠癌根治术,原则上适用于腹膜折返以上的直肠癌。是否选择Dixon手术,主要取决于病人的全身状况,肿瘤分化程度、浸润转移范围,特别是肿瘤下缘距齿状线的距离。一般要求癌肿距齿状线5cm以上远端切缘距癌肿下缘2cm以上,以能根治、切除癌肿为原则。

4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身情况差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。

经典术式中仍然是Miles手术和Dixon手术。施行直肠癌根治术的同时,要充分考虑病人的生活质量,术中尽量保护排尿功能和性功能。

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