为帮助参加2020年临床执业助理医师综合笔试考试的各位考生高效备考,医学教育网小编为大家整理“2020年临床执业助理医师笔试考试“血液系统高频考点”整理18条”,请参加2020年临床助理医师考试的各位考生请认真学习!详情如下:
1.贫血:
成年男性低于120g/L
成年女性低于110g/L
妊娠女性低于100g/L
2.贫血分类
![1 1](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/06/24/99800.png)
3.缺铁性贫血的表现:头晕、乏力及心悸等;缺铁的原发病表现;口炎、舌炎、缺铁性吞咽困难、异食癖、反甲、匙状指等组织缺铁表现。
4.缺铁贫:骨髓象和骨髓铁染色降低--最可靠。骨髓象以红系为主,“核老浆幼”。血清铁↓,总铁结合力升高↑,转铁蛋白饱和度↓。血清铁蛋白↓是体内储备铁的指标—最敏感。
5.巨幼细胞贫血表现:贫血表现、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“镜面舌”或“牛肉舌”;神经精神症状,表现手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调、腱反射消失及锥体束阳性;眼睑、下肢水肿。
6.巨幼细胞贫血实验室检查:骨髓象“核幼浆老”;叶酸、维生素B12测定减低。
7.再生障碍性贫血表现:全血细胞↓、贫血、出血和感染(常见呼吸道),严重时有败血症。
8.确定溶血性贫血病因的实验室检查(助理不要求)
①抗人球蛋白试验(Coombs)阳性---自身免疫性溶血性贫血。
②红细胞渗透性脆性实验阳性---遗传性球形细胞增多症。
③高铁血红蛋白还原试验阳性---红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)。
④蔗糖溶血试验及酸溶血(Ham)试验阳性---阵发性睡眠性血红蛋白尿。
9.白血病表现:贫血、发热、出血;器官和组织浸润的表现;常有胸骨中下段压痛。
10.白血病骨髓象:骨髓增生活跃至极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%以上(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%)。
11.淋巴结和肝脾大多见于ALL,纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL;骨和关节疼痛和压痛,常有胸骨中下段压痛;粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病,如M2型;齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见;中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL,常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL,是仅次于CNS-L的髓外复发根源。Auer小体见于AML。
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17.根据循环失血量评估输血要求
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18.输血成分
浓缩红细胞:各种失血、慢性贫血及心功能不全者;
悬浮红细胞:急性失血、慢性贫血,大多情况下可选择;
洗涤红细胞:因输血而发生了严重的过敏反应;
少白红细胞:预防非溶血性发热;
血小板制剂:用于再障、血小板减少或功能低下者;
辐照血液成分:血液经过γ射线或X射线照射后,其中的淋巴细胞被灭活,而其他血液成分仍保留活性。其主要适用于有免疫缺陷或有免疫抑制以及接受Ⅰ、Ⅱ级亲属血液的患者输血,或者HLA配型血小板的患者输血。凡是含有免疫活性淋巴细胞的血液成分,如红细胞、血小板和粒细胞,均需要辐照。
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