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二、A2题型
41.女，25岁，平素易患咽炎，扁桃体炎，近来不规则低热3个月，膝、踝关节红肿、热、痛明显，小腿有散在红斑，心肺（-），WBC增多，患慢性迁延性肝炎多年。不宜选用的药物是
A.氢化可的松
B.泼尼松
C.泼尼松龙
D.阿司匹林
E.布洛芬
【正确答案】B
【答案解析】从病征上来看，这个属于慢性肝炎并合风湿性疾病。
用药要考虑对肝功能损害的严重程度。
可的松和泼尼松要在肝内转化成氢化可的松和可的松龙才有活性，故严重肝病患者宜使用氢化可的松和泼尼松龙。
阿司匹林代谢物主要是由肾脏代谢。
布诺芬主要在肝脏代谢，代谢产物自肾脏排泄。主要用于治疗风湿及类风湿性关节炎。溃疡病患者慎用。
综上所述，B泼尼松是肝病患者禁用的。所以选择B。
本题知识点：糖皮质激素类药物,
42.男性，30岁。1周前感冒，2天后咯血伴浮肿、尿少（约300ml/天）。血压150/100mmHg。血红蛋白116g/L，血沉95mm/1h。尿蛋白（+++），沉渣红细胞40——60/HP。血肌酐590mol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示双肾大。肾活检证实为急进性肾炎I型。其发病机理为
A.免疫复合物型
B.原位免疫复合物型
C.免疫复合物反应缺乏型
D.循环免疫复合物型
E.抗肾小球基底膜抗体型
【正确答案】E
【答案解析】急进性肾炎I型为抗肾小球基底膜抗体引起的肾炎，表现为线性荧光。
本题知识点：泌尿系统疾病,
43.女，30岁，自服安定约100粒，由家属送入院。查体：意识模糊，言语不清，四肢肌力差。血气分析：PaO2 49mmHg，PaCO2 53mmHg。引起该患者血气变化的主要机制是
A.通气/血流比例升高
B.阻塞性通气功能障碍
C.弥散功能
D.解剖分流增加
E.肺泡通气量下降
【正确答案】E
【答案解析】血气分析：PaO2 49mmHg，PaCO2 53mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，导致Ⅱ型呼吸衰竭的机制有：阻塞性通气功能障碍、肺泡通气量下降，此患者无气道阻塞，所以选E。
本题知识点：呼吸,
44.男，23 岁。大四学生。自述从上大学开始出现与人沟通时紧张、心慌、表达不流畅的现象；因临近毕业需要面试，前来寻求心理帮助。心理治疗师布置了一个面试的现场，让其直接面对“面试官”陈述自己的职业倾向和胜任能力。这种治疗方法为
A.系统脱敏法
B.示范法
C.催眠疗法
D.厌恶疗法
E.满灌疗法
【正确答案】A
【答案解析】系统脱敏法使患者建立与不良的反应相对抗的松弛条件反射,通过渐进性暴露于恐惧刺激，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应。使已建立的不良条件反射消失,用以治疗恐怖、焦虑、强迫症等神经症。
本题知识点：心理治疗与心理咨询,
45.某市一双苯厂车间发生连续爆炸后，苯类污染物污染了附近的河流，市政府决定立即在全市停止供应源于被苯类污染物污染的河流的自来水。其做法遵循的公共卫生伦理原则是
A.社会公正原则
B.信息公开原则
C.社会公益原则
D.互助协同原则
E.全民参则
【正确答案】C
【答案解析】在公共卫生工作中，为了维护人群健康，公共卫生从业人员常常会遇到公民个人权利、健康福利以及经济利益与社会或集体利益冲突的问题。有许多预防干预对个人提供的效益可能很小，但对整个社会、集体或者人群的健康却有很大好处。在处理社会与个人的利益关系时，公共卫生工作从业人员应坚持社会公益原则，即应将社会公共利益置于优先考虑。
本题知识点：公共卫生伦理与健康伦理,
46.某男孩，15岁，因为精神压力大，导致精神异常，送到当地精神病院就诊，根据《精神卫生法》医生可以限制患者父母会见患者的理由是
A.患者父母要求见面的理由不充分
B.未取得当地卫生局批准
C.医疗机构尚未作出再次诊断结论
D.未取得医疗机构负责人同意
E.为了避免妨碍治疗
【正确答案】E
【答案解析】医疗机构及其医务人员应当尊重住院精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利。除在急性发病期或者为了避免妨碍治疗可以暂时性限制外，不得限制患者的通讯和会见探访者等权利。
本题知识点：精神卫生法,
47.李教授男，46岁，予对全市各大医院常见有害因素及来源做统计学研究，下述选项中不属于常见因素的是
A.医院专业因素
B.医院环境因素
C.医院管理因素
D.医院防范因素
E.医院社会因素
【正确答案】D
【答案解析】医院防范因素不属于有害因素及其来源，属于医院防范措施，所以在统计有害因素时不必考虑防范因素。
本题知识点：流行病学资料-来源与疾病分布,
48.某幼儿园儿童在食堂食用了色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫，头痛、头晕和无力。应首先考虑为下列何种食物中毒
A.副溶血弧菌中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.空肠弯曲菌引中毒
D.耶尔森菌中毒
E.金黄色葡萄球菌食物中毒
【正确答案】B
【答案解析】亚硝酸盐是食品着色剂。人食入过多后，使低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，出现以皮肤、黏膜青紫为主要表现的食物中毒。
本题知识点：社区公共卫生-食品安全与食物中毒,
49.某医师女，34岁，欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为
A.病死率
B.患病率
C.发病率
D.死亡率
E.出生率
【正确答案】B
【答案解析】患病率也称现患率，流行率。是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种，时点患病率较常用。通常患病率时点在理论上是无长度的，一般不超过一个月。而期间患病率所指的是特定的一段时间，通常多超过一个月。
本题知识点：医学统计学-定量资料的统计描述,。
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