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一、A1题型

11.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是

A.肛周脓肿

B.外痔

C.肛裂

D.混合痔

E.内痔

题目答案

【正确答案】A

【答案解析】肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。

本题知识点：肛瘘,

12.首先考虑胃癌的临床表现是

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、烧心伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠

【正确答案】B

【答案解析】：A一般见于食管癌，B考虑可能是胃癌，C选项可能是胃食管反流病，D选项是急性胰腺炎，E是功能性消化不良。

本题知识点：胃癌,

13.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是

A.腹部MRI

B.腹部多普勒超声

C.放射性核素肝扫描

D.腹部CT平扫

E.内镜检查

【正确答案】A

【答案解析】MRI对肝癌的诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

本题知识点：原发性肝癌,

14.急性阑尾炎术后最常见的并发症是

A.阑尾残株炎

B.粘连性肠梗阻

C.出血

D.伤口发炎

E.粪瘘

【正确答案】D

【答案解析】急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。

本题知识点：急性阑尾炎,

15.关于病毒性心肌炎患儿的休息，以下不正确的是

A.急性期至少休息到热退后3周——4周

B.心功能不全及心脏扩大者，应卧床休息

C.一般总休息时间3个月——6个月

D.扩大的心脏恢复到正常时可正常活动

E.学生3个月后才可正常上课

【正确答案】D

【答案解析】急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量；轻症者和一般病例应休息3——4周，对于有心功能不全（心脏扩大）的重症病儿，卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏恢复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累月卧床不起。

本题知识点：病毒性心肌炎,

16.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗

A.普鲁卡因酰胺

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.阿替洛尔

E.维拉帕米

【正确答案】C

【答案解析】普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、阿替洛尔这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效，但普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和阿替洛尔都伴有较明显的负性肌力作用，但胺碘酮(阻断钾通道，延长复极，属于Ⅲ类抗心律失常药)的此种作用明显较弱，因患者为急性心梗伴左心功能不全，宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为最合适的选择。维拉帕米属钙离子拮抗剂，主要对室上性心律失常疗效较好。

本题知识点：冠状动脉性心脏病-急性心肌梗死,

17.提示心包积液的体征是

A.Graham-Steell杂音

B.Austin-Flint杂音

C.Ewart征

D.动脉枪击音

E.毛细血管搏动征

【正确答案】C

【答案解析】Graham-Steell杂音常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等。Austin-Flint杂音主要见于主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。Ewart征常提示心包积液。枪击音又称Traube征，毛细血管搏动征，两者均属周围血管征常由于脉压增大导致，可见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血等疾病。

本题知识点：急性心包炎,

18.风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为

A.心腰部凹陷

B.心尖部可触及收缩期震颤

C.梨形心

D.心尖部3/6级收缩期杂音

E.水冲脉

【正确答案】C

【答案解析】二尖瓣狭窄时由于左心房增大，后前位胸部X线片可见左心缘变直，外形呈梨形心，又称二尖瓣型心。心腰是指主动脉与左心室的凹陷处，心腰部凹陷使心脏呈靴形，常见于主动脉瓣狭窄。因此本题选C。

本题知识点：心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄,

19.男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3——5次。既往糖尿病史10年。不适宜立即进行的检查是

A.动态心电图

B.静息心电图

C.冠状动脉造影

D.心电图负荷试验

E.超声心动图

【正确答案】D

【答案解析】患者反复胸痛，劳累时发作，服用硝酸甘油可缓解，应诊断为稳定型心绞痛。不宜行心电图运动负荷试验，因为该试验可激发心肌缺血，具有一定的风险，临床上很少使用。其他检查均可做。因此选D。

本题知识点：心脏瓣膜病-主动脉瓣狭窄,

20.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.去除病因和诱因

E.美西律

【正确答案】D

【答案解析】无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性，如无明显症状无需特殊治疗。对于症状明显者可给予β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。所以本题选D。

本题知识点：心律失常-室性期前收缩,。

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