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心血管系统——慢性心力衰竭之顽固性心力衰竭的治疗
【考频指数】★
【考点精讲】
顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭，是指尽管经ACEI和（或）其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况。
顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正。导致顽固性心力衰竭的可能病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄过量、反复肺栓塞、合并感染、大量饮酒、是否同时接受了有水钠潴留作用的药物（如皮质激素等）和（或）负性肌力作用的药物（如钙通道阻滞剂、某些抗心律失常药）。在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性水肿。
【进阶攻略】
单独考核的几率低，但是心中要明确顽固性心力衰竭先寻找病因，在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，这才是治疗的根本。
【易错易混辨析】
顽固性心力衰竭不是直接抗心力衰竭的治疗，而是需要找到原发性并设法纠正的同时抗心力衰竭治疗。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于顽固性心力衰竭说法错误的是
A.顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭
B.顽固性心衰是指尽管经ACEI和（或）其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况
C.顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正
D.导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等
E.一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰
2.治疗顽固性心衰首先进行的处理是
A.使用非洋地黄类强心药
B.做血液超滤
C.联合应用利尿剂
D.静脉应用血管扩张剂
E.寻找病因
【知识点随手练参考答案及解析】
1.E
【答案解析】必要时可以使用血液超滤治疗顽固性水肿。
2.E
【答案解析】顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正。
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